Coup de pouce vélo – demande en ligne Informations personnelles Votre Prénom : Votre Nom : Téléphone fixe : Téléphone portable : E-mail personnel : Adresse personnelle à Gevrey-Chambertin : J'achète un : Vélo à assistance électriqueVélo classique Suivant Justificatifs Copie de la facture d’achat du vélo, à votre nom, et qui doit être postérieure à la date du 21 septembre 2020 : Relevé d’identité bancaire à votre nom : RetourSuivant Questions Vous êtes : Une femmeUn homme Vous avez entre : 18-34 ans34-54 ans55-64 ans65 ans et plus Vous utilisez le plus souvent : les transports en communune voitureun deux-roues Vous disposez déjà : d’une voitured’un deux rouesd’un vélo Vous utilisez votre vélo pour les trajets : domicileloisirstravail Vous utilisez votre vélo pour vous rendre à la gare : OuiNon Vous transportez votre vélo dans le train : OuiNon Ce vélo va-t-il remplacer un autre véhicule ? OuiNon Vous allez garer votre vélo dans : la rueun parkingune courun garage Qu’est ce qui vous permettrait d’utiliser votre vélo encore plus souvent : RetourSuivant Attestation sur l’honneur Je m’engage sur l’honneur à : Respecter les clauses du règlement Ne pas revendre le vélo avant trois ans sous peine de restituer la subvention perçue Je certifie sur l’honneur : Avoir pris connaissance du règlement d’intervention L’exactitude des renseignements portés sur ce dossier La sincérité des pièces jointes Back